Ideias para novos posts

Boas caros leitores e colegas, tenho de trocar aqui um pouco os papeis e ouvir-vos a vocês, deixem comentários com ideias e temas do que querem ler neste blog. As quais prestarei a maior atenção e tentarei responder e clarificar todos os temas.

A Má-oclusão e seus efeitos na articulação

A Má-oclusão e os seus efeitos na articulação

O que é a oclusão?

Fig.1. Defeito na ATM

Termo amplamente utilizado na área da Medicina Dentária. A oclusão é o acto de fechar a boca, o contacto entre os dentes superiores e inferiores. A oclusão normal é o relacionamento ou o encaixe correcto entre os dentes da arcada superior e os dentes da arcada inferior. Assim, o normal, o desejável é que a arcada superior se relacione com a arcada inferior, num sistema de encaixe perfeito, poderíamos dizer, funcionando como um tipo de engrenagem. Em outras palavras, os dentes de cima devem estar bem encaixados com os de baixo, para que a oclusão seja considerada normal e equilibrada.

O defeito na oclusão

Má-oclusão é qualquer desvio do relacionamento normal, do encaixe correcto entre os dentes, que se pode instalar desde a fase em que a criança é um bebé, pois: a grande maioria dos desvios do sistema mastigatório tem origem no primeiro ano de vida, na fase em que nascem os dentes de leite, época em que já se encontra um grande número de crianças com este tipo de problema.

Prova disso, é que a má-oclusão é o terceiro maior problema de saúde oral apontado já no ano de 1955 pela OMS -Organização Mundial de Saúde.

A má-oclusão pode ter um componente limitante tanto na estética quanto na saúde funcional. Do ponto de vista da saúde, os danos podem ser severos, predispondo o indivíduo a problemas na articulação têmporo-mandibular – conhecida por ATM, desvios de postura e problemas periodontais, ou seja, problemas na região de suporte do dente: gengiva, osso alveolar e fibras, que fazem a sua ligação.

Observa-se um significativo número de pessoas com problemas de dor de cabeça, comprometimento da audição, desconforto na coluna vertebral afecções que, muitas vezes, estão relacionadas a uma interferência na oclusão, por má posição dentária e, consequentemente, por um relacionamento defeituoso entre os dentes.

ATM

Fig.2.Articulação têmporo-mandibular

A articulação têmporo-mandibular é composta pelas estruturas que fazem a ligação entre a mandíbula e o crânio. É ela que permite que a boca se abra e feche, enfim, que realize as suas funções, que possa executar todos os movimentos, como falar e mastigar. Interessante é que existe a ATM esquerda e a ATM direita, situadas em cada lado da cabeça e o grande problema é que a ATM tem que funcionar em uníssono: quando a articulação do lado direito se abre a do esquerdo também, quando se fecha, idem. Assim, é a única articulação do corpo que funciona ao mesmo tempo e, até por esse motivo, deve funcionar de forma sincronizada, trabalhando com equilíbrio neuromuscular.

Entre o osso da mandíbula e o do crânio existe um disco que funciona como uma “almofadinha” a acolchoar os ossos, para que, quando dos movimentos, não raspem um no outro.

Fig.3. ATM na posição de boca fechada (à esquerda) e boca aberta (à direita)

Do clic ao crec

Quando ocorre uma falta de coordenação do disco articular, essa almofadinha não cumpre o seu papel e surge uma disfunção da ATM. Nesse caso, ela pode produzir alguns ruídos articulares, como um “clic”. Trata-se de um ruído de curta duração, conhecido como estalido articular.

Num estágio mais avançado, esse estalido pode evoluir para um outro ruído, mais acentuado, parecido com um “crec”. É o som de duas superfícies ósseas em contato, significando que o disco está perfurado e não está a conseguir acompanhar o movimento. Daí o barulho começar a incomodar a mastigação, o bocejar a até a fala.

O desequilíbrio da oclusão leva ao desequilíbrio neuromuscular. Quando o problema persiste, ultrapassando os limites de adaptação defensiva, além da disfunção ao nível de ATM e muscular, poderão surgir dores de cabeça, do pescoço, do ouvido, na região supra-orbitária e na região cervical.

Existe uma reciprocidade entre oclusão dentária, ATM, coluna vertebral, ouvido, sendo que o mecanismo que altere um desses sistemas poderá ocasionar uma deficiência no funcionamento dos outros.

Para a harmonia do conjunto craniofacial, faz-se fundamental o perfeito equilíbrio entre oclusão dentária e o sistema neuromuscular.

Selantes de Fissuras

Fig.1. Fissuras que são recobertas pelo Selante

Ora, boas caros leitores e colegas, muitos dos meus pacientes perguntam o que são Selantes e devido a todas essas perguntas resolvi fazer este post sobre o assunto...então o que são Selantes de Fissura? Para que servem? 

Os Selantes são materiais plásticos transparentes, brancos ou matizados e que são utilizados para "cobrir" as superfícies rugosas dos dentes posteriores (pré-molares e molares), os quais usamos para mastigar os alimentos, promovendo a sua protecção.
O Selante actua como uma barreira, uma película protectora que, facilitando a limpeza dos restos alimentares e o controlo da Placa Bacteriana, reduz o risco de tais superfícies se cariarem. Essa película protectora de selante não é espessa, pois assim poderia interferir na oclusão (no fecho da boca), apenas vai cobrir as superfícies rugosas dos dentes posteriores.


Porquê a necessidade dos selantes?
Os dentes posteriores, que usamos para triturar os alimentos, contêm fissuras e fossas: pequenas ranhuras onde os restos alimentares e a placa bacteriana podem ficar retidos e acumularem-se assim, onde as cerdas das escovas não conseguem limpar(Fig.1.)
A cerda de uma escova de dentes é muito larga para poder alcançar o fundo desses sulcos e fissuras; formando uma película protectora, os selantes protegem o dente dos restos alimentares e da placa bacteriana, diminuindo, assim, o risco de cárie.

Fig.2. Antes e depois da Aplicação de Selantes de Fissura 

As crianças são a principal indicação para a aplicação dos selantes e também as mais beneficiadas.
Os selantes são aplicados nos seus dentes, especialmente naqueles recém-erupcionados. 
Os selantes são recomendados para todas as crianças, mesmo aquelas que recebem aplicações tópicas de flúor ou que vivem em comunidades com água fluoretada.
Todavia, naquelas pessoas de baixo risco de cárie, com dentes que tenham sulcos rasos, e que permite uma fácil limpeza, o selante pode não ser aplicado.
Para ser feita a aplicação do selante, é necessário que a superfície do dente esteja limpa e seca e, por conseguinte, o paciente tem de ser colaborante.
O selante apenas deve ser aplicado quando no fundo dos sulcos não existem cáries.
É extremamente rápido e com duração de poucos minutos um dente é selado: primeiro, o dente que vai ser selado é limpo, e depois a sua superfície rugosa é preparada e o selante é então aplicado, ficando aderido à superfície rugosa do dente (Fig.3.).

Fig.3. Aplicação de Selantes de Fissura

O selante também pode ser aplicado em adolescentes e adultos, desde que o paciente apresente risco de cárie, ou seja, presença de placa cariogénica, consuma doces fora dos horários das refeições principais, e esteja a ser medicado com drogas que diminuam o fluxo salivar, ou ainda apresente mancha pré-cariosa nos sulcos e nas fissuras.
Quando o selante é aplicado, infiltra-se e penetra nos sulcos e fissuras do esmalte do dente.
Durante o processo da mastigação, vai ocorrer um desgaste natural da película protectora e, por isso, para manter o efeito protector, há necessidade de uma verificação periódica nas visitas de controlo, logo, por vezes, a reaplicação é necessária

Necessidades Especiais - H.O. Fátima Bizarra

Tenho de deixar aqui uma mensagem de apoio a esta grande Higienista Oral que dedica o seu trabalho a Pessoas com necessidades especiais e pessoas essas que se não fosse a Higienista Oral Fátima Bizarra a dar o primeiro passo quem seria...Continue a elevar os Higienistas Orais...Aqui fica o meu muito obrigado por tudo o que me ensinou e por me ter mostrado uma vertente na qual eu me sinto realmente bem a trabalhar e a contribuir para um bem maior...

 

Tratamento da Periodontite

Boas novamente,Aqui temos mais um post sobre doenças periodontais, neste caso sobre o tratamento destas...

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