A Má-oclusão e seus efeitos na articulação

A Má-oclusão e os seus efeitos na articulação

O que é a oclusão?

Fig.1. Defeito na ATM

Termo amplamente utilizado na área da Medicina Dentária. A oclusão é o acto de fechar a boca, o contacto entre os dentes superiores e inferiores. A oclusão normal é o relacionamento ou o encaixe correcto entre os dentes da arcada superior e os dentes da arcada inferior. Assim, o normal, o desejável é que a arcada superior se relacione com a arcada inferior, num sistema de encaixe perfeito, poderíamos dizer, funcionando como um tipo de engrenagem. Em outras palavras, os dentes de cima devem estar bem encaixados com os de baixo, para que a oclusão seja considerada normal e equilibrada.

O defeito na oclusão

Má-oclusão é qualquer desvio do relacionamento normal, do encaixe correcto entre os dentes, que se pode instalar desde a fase em que a criança é um bebé, pois: a grande maioria dos desvios do sistema mastigatório tem origem no primeiro ano de vida, na fase em que nascem os dentes de leite, época em que já se encontra um grande número de crianças com este tipo de problema.

Prova disso, é que a má-oclusão é o terceiro maior problema de saúde oral apontado já no ano de 1955 pela OMS -Organização Mundial de Saúde.

A má-oclusão pode ter um componente limitante tanto na estética quanto na saúde funcional. Do ponto de vista da saúde, os danos podem ser severos, predispondo o indivíduo a problemas na articulação têmporo-mandibular – conhecida por ATM, desvios de postura e problemas periodontais, ou seja, problemas na região de suporte do dente: gengiva, osso alveolar e fibras, que fazem a sua ligação.

Observa-se um significativo número de pessoas com problemas de dor de cabeça, comprometimento da audição, desconforto na coluna vertebral afecções que, muitas vezes, estão relacionadas a uma interferência na oclusão, por má posição dentária e, consequentemente, por um relacionamento defeituoso entre os dentes.

ATM

Fig.2.Articulação têmporo-mandibular

A articulação têmporo-mandibular é composta pelas estruturas que fazem a ligação entre a mandíbula e o crânio. É ela que permite que a boca se abra e feche, enfim, que realize as suas funções, que possa executar todos os movimentos, como falar e mastigar. Interessante é que existe a ATM esquerda e a ATM direita, situadas em cada lado da cabeça e o grande problema é que a ATM tem que funcionar em uníssono: quando a articulação do lado direito se abre a do esquerdo também, quando se fecha, idem. Assim, é a única articulação do corpo que funciona ao mesmo tempo e, até por esse motivo, deve funcionar de forma sincronizada, trabalhando com equilíbrio neuromuscular.

Entre o osso da mandíbula e o do crânio existe um disco que funciona como uma “almofadinha” a acolchoar os ossos, para que, quando dos movimentos, não raspem um no outro.

Fig.3. ATM na posição de boca fechada (à esquerda) e boca aberta (à direita)

Do clic ao crec

Quando ocorre uma falta de coordenação do disco articular, essa almofadinha não cumpre o seu papel e surge uma disfunção da ATM. Nesse caso, ela pode produzir alguns ruídos articulares, como um “clic”. Trata-se de um ruído de curta duração, conhecido como estalido articular.

Num estágio mais avançado, esse estalido pode evoluir para um outro ruído, mais acentuado, parecido com um “crec”. É o som de duas superfícies ósseas em contato, significando que o disco está perfurado e não está a conseguir acompanhar o movimento. Daí o barulho começar a incomodar a mastigação, o bocejar a até a fala.

O desequilíbrio da oclusão leva ao desequilíbrio neuromuscular. Quando o problema persiste, ultrapassando os limites de adaptação defensiva, além da disfunção ao nível de ATM e muscular, poderão surgir dores de cabeça, do pescoço, do ouvido, na região supra-orbitária e na região cervical.

Existe uma reciprocidade entre oclusão dentária, ATM, coluna vertebral, ouvido, sendo que o mecanismo que altere um desses sistemas poderá ocasionar uma deficiência no funcionamento dos outros.

Para a harmonia do conjunto craniofacial, faz-se fundamental o perfeito equilíbrio entre oclusão dentária e o sistema neuromuscular.