The Progress of Periodontal Diseases

Mononucleose Infecciosa

A mononucleose infecciosa (MNI) é uma síndrome caracterizada por faringite associada a sintomas gripais, causada pela infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) e cuja transmissão provavelmente se dá por via oral-oral (por isso a doença é conhecida pelo nome de “doença do beijo”). O EBV é amplamente disseminado na população, e aparentemente os humanos são os únicos reservatórios. Estudos de rastreamento populacional mostraram soroprevalência de anticorpos anti-EBV em cerca de 90-95% dos adultos; em crianças, a soroprevalência pode chegar a 100% em países em desenvolvimento.

Doença de Crohn

Doença Inflamatória do intestino

Perturbações crónicas em que o intestino se inflama, provocando muitas vezes cólicas abdominais recorrentes e diarreia.

Abrange habitualmente duas formas principais:

• —Doença de Crohn
• Colite Ulcerosa

A Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa são Doenças Inflamatórias do Intestino (DII) distintas, mas apresentam diversas características comuns:

• —São crónicas e idiopáticas
• —Têm etiologia multifactorial, mas com influências genéticas e imunitárias
• —Partilham características epidemiológicas, clínicas e terapêuticas
• —A sua incidência tem vindo a aumentar, nomeadamente em Portugal, sendo mais elevada em zonas urbanas
• —Afectam principalmente adultos jovens (pico antes dos 30 anos)
• —Apresentam períodos de exacerbação e outros de remissão

Epidemiologia da DII

• Em Portugal, incidência anual de 8-12 casos 100000 habitantes
• Pico de incidência entre os 15 e os 30 anos (mas com formas de apresentação nas crianças e nos idosos)

                                                                                                                                                           APDI (2005)

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A doença de Crohn (enterite regional, ileíte granulomatosa, ileocolite) é uma inflamação crónica da parede intestinal.

A doença afecta tipicamente toda a espessura da parede intestinal. O mais habitual é que se manifeste na porção mais baixa do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, mas pode ocorrer em qualquer segmento do tracto gastrointestinal, da boca até ao ânus, inclusivamente na pele à volta deste

Nas últimas décadas, a incidência da doença de Crohn aumentou tanto nos países ocidentais como nos países em vias de desenvolvimento.

• —Ocorre aproximadamente em igual proporção nos dois sexos;
• —Mais comum entre os Judeus;
• —Tendência para surgir em famílias com história de colite ulcerosa;
• —Quase todos os casos surgem antes dos 30 anos, mas a maioria começa entre os 14 e os 24 anos.

Etiologia da Doença de Crohn

A causa da Doença de Crohn é desconhecida.

—3 possibilidades principais:

• História familiar (factores genéticos: identificado um gene implicado na Doença de Crohn);
• —Disfunção do sistema imunitário;
• —Dieta Alimentar.

Sintomatologia

• —Diarreia crónica;
• —Dor abdominal;
• —Hemorragia gastrointestinal;
• —Fadiga e mal-estar;
• —Perda de peso;
• —Febre e leucocitose;
• —Anemia ferropriva;
• —Anorexia e náuseas;
• —Manifestações extra-intestinais, (O médico pode, na palpação, sentir uma tumefacção ou uma sensação de preenchimento na parte baixa do abdómen)

Fisiopatologia

—Lesões na Doença de Crohn

• —Inflamatórias;
• —Estenosantes;
• —Fistulisantes.

Fístulas

• —Cutâneas
• —Entéricas
• —Ano-rectais
• —Outras vísceras

A mucosa afectada está hiperemiada e com focos de ulceração.

Consequências da doença de Crohn

• —Cálculos biliares;
• —Inadequada absorção de nutrientes e depósitos amilóides (amiloidose);
• —Inflamação das articulações (artrite);
• —Episclerite.
• —Estomatite aftosa;
• —Eritema nodoso;
• —Pioderma gangrenoso.
• —Espondilite anquilosante

•   —Sacroileíte;
•   —Uveíte;

Efeitos na Cavidade Oral

•   —Ulcerações aftosas;
  
•   —Hiperplasia gengival;
  
•   —Edema gengival;
•   —Fracturas dentárias e mandibulares.
  
•        Doença Periodontal Crônica
  

Abcesso Periodontal - (c/ Vídeo)

Este tipo de abscesso causa dor, portanto o tratamento inicial é voltado para o alívio desta dor, controlar a infecção e estabelecer drenagem. É importante avaliar as respostas sistêmicas gerais e temperatura do paciente.Caso o dente esteja extruído (o paciente relata que o dente está “alto”), ele deve ser levemente desgastado para impedir o contato com o seu antagonista.Após drenar, seca-se a área e faz-se um pincelamento com anti-séptico. Pacientes com complicações sistêmicas e que apresentem febre devem tomar antibiótico.Geralmente em 24 horas a lesão está pronta para o mesmo tratamento do abscesso periodontal crônico.

Abscesso periodontal crônico – Tratamento

Após incisões gengivais e afastamento do retalho poderá (ão) aparecer a (s) seguinte (s) condição (ões): tecido de granulação, fenestração (“buraco”) no osso, cálculo na superfície radicular, tecido purulento. Deve-se remover o cálculo e os tecidos de granulação e purulento. Se houver fenestração, a mesma deve ser curetada. Sutura-se a área. A aparência da gengiva retorna ao normal dentro de 6 a 8 semanas; a reparação do osso ocorre em 9 meses aproximadamente.

Doença Periodontal e Prevenção

Causas de Manchas Dentárias

Existem várias causas para a descoloração dentária:

Mancha por Tetraciclina

• Alimentos/Bebidas : Café, chá, Bebidas gasosas e certos frutos e vegetais podem manchar os dentes;
• Tabaco;
• Má higiene oral;
• Doença: Várias doenças podem afectar o esmalte dentário e a dentina. Os tratamentos de certas condições podem também influenciar a cor do dente. Por exemplo, Radiação da cabeça e pescoço e a quimioterapia podem causar descoloração. Certas infecções em mulheres grávidas pode infectar o desenvolvimento do esmalte na criança;
• Medicação: Antibióticos como Tetraciclinas e Doxiciclina são conhecidos por  descolorar os dentes em crianças com menos de 8 anos em que os dentes ainda se encontram em desenvolvimento. Elixires dentários que contenham Clorexidina e Cloreto de Cetylpyridium também manhcham os dentes. Anti-Histaminicos, como Benadryl, antipsicóticos e medicamentos para a tensão;
• Materiais dentários: Amálgama, principalmente quando contêm Sulfito de prata;
• Idade: Com o avançar da idade, a camada de esmalte dentário desgasta-se revelando a cor amarela natural da dentina;
• Genética: A cor do esmalte varia de pessoa para pessoa;
• Ambiente: Excesso de flúor no ambiente natural (como na água) ou ingerido por excesso;



Mancha por Trauma



Mancha por excesso de Flúor

• Trauma: Por exemplo, Uma queda pode perturbar a formação do esmalte em crianças ainda em desenvolvimento; Também pode mudar a cor dos dentes adultos quando acontece necrose dentária.