Doença de Crohn

Doença Inflamatória do intestino

Perturbações crónicas em que o intestino se inflama, provocando muitas vezes cólicas abdominais recorrentes e diarreia.

Abrange habitualmente duas formas principais:

• —Doença de Crohn
• Colite Ulcerosa

A Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa são Doenças Inflamatórias do Intestino (DII) distintas, mas apresentam diversas características comuns:

• —São crónicas e idiopáticas
• —Têm etiologia multifactorial, mas com influências genéticas e imunitárias
• —Partilham características epidemiológicas, clínicas e terapêuticas
• —A sua incidência tem vindo a aumentar, nomeadamente em Portugal, sendo mais elevada em zonas urbanas
• —Afectam principalmente adultos jovens (pico antes dos 30 anos)
• —Apresentam períodos de exacerbação e outros de remissão

Epidemiologia da DII

• Em Portugal, incidência anual de 8-12 casos 100000 habitantes
• Pico de incidência entre os 15 e os 30 anos (mas com formas de apresentação nas crianças e nos idosos)

                                                                                                                                                           APDI (2005)

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A doença de Crohn (enterite regional, ileíte granulomatosa, ileocolite) é uma inflamação crónica da parede intestinal.

A doença afecta tipicamente toda a espessura da parede intestinal. O mais habitual é que se manifeste na porção mais baixa do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, mas pode ocorrer em qualquer segmento do tracto gastrointestinal, da boca até ao ânus, inclusivamente na pele à volta deste

Nas últimas décadas, a incidência da doença de Crohn aumentou tanto nos países ocidentais como nos países em vias de desenvolvimento.

• —Ocorre aproximadamente em igual proporção nos dois sexos;
• —Mais comum entre os Judeus;
• —Tendência para surgir em famílias com história de colite ulcerosa;
• —Quase todos os casos surgem antes dos 30 anos, mas a maioria começa entre os 14 e os 24 anos.

Etiologia da Doença de Crohn

A causa da Doença de Crohn é desconhecida.

—3 possibilidades principais:

• História familiar (factores genéticos: identificado um gene implicado na Doença de Crohn);
• —Disfunção do sistema imunitário;
• —Dieta Alimentar.

Sintomatologia

• —Diarreia crónica;
• —Dor abdominal;
• —Hemorragia gastrointestinal;
• —Fadiga e mal-estar;
• —Perda de peso;
• —Febre e leucocitose;
• —Anemia ferropriva;
• —Anorexia e náuseas;
• —Manifestações extra-intestinais, (O médico pode, na palpação, sentir uma tumefacção ou uma sensação de preenchimento na parte baixa do abdómen)

Fisiopatologia

—Lesões na Doença de Crohn

• —Inflamatórias;
• —Estenosantes;
• —Fistulisantes.

Fístulas

• —Cutâneas
• —Entéricas
• —Ano-rectais
• —Outras vísceras

A mucosa afectada está hiperemiada e com focos de ulceração.

Consequências da doença de Crohn

• —Cálculos biliares;
• —Inadequada absorção de nutrientes e depósitos amilóides (amiloidose);
• —Inflamação das articulações (artrite);
• —Episclerite.
• —Estomatite aftosa;
• —Eritema nodoso;
• —Pioderma gangrenoso.
• —Espondilite anquilosante

•   —Sacroileíte;
•   —Uveíte;

Efeitos na Cavidade Oral

•   —Ulcerações aftosas;
  
•   —Hiperplasia gengival;
  
•   —Edema gengival;
•   —Fracturas dentárias e mandibulares.
  
•        Doença Periodontal Crônica